Бронхиальная астма является одним из серьезных заболеваний дыхательной системы, которое может значительно ограничить человека во многих аспектах его жизни. Для тех, кто мечтает о службе в армии, такое заболевание может быть серьезным препятствием. Поэтому, перед призывом, военный врач должен убедиться в наличии бронхиальной астмы у призывника.
Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы военкоматом требуется провести определенную диагностическую процедуру. Во-первых, врач обязательно собирает анамнез призывника, выясняя информацию о частоте и силе приступов задыхания, наличии аллергии или других заболеваний. Далее, призывника направляют на обследование с использованием спирометрии, которая позволяет определить наличие обструктивной функциональной недостаточности легких и обструкции выдоха.
Записи из медицинской карты призывника с подтверждающими данными об астме имеют огромное значение для последующей медицинской оценки призывника. Все документы, свидетельствующие о наличии и характеристиках заболевания, должны быть предоставлены военно-врачебной комиссии. Это могут быть результаты лабораторных анализов, снимки грудной клетки, заключения врачей-специалистов и другие документы, которые помогут полноценно оценить состояние призывника.
- Определение и симптомы бронхиальной астмы
- 1. Одышка
- 2. Затрудненное дыхание
- 3. Сдавление в груди
- Медицинская история и анамнез пациента
- Медицинская история
- Анамнез пациента
- Проведение лабораторных исследований
- Методы функциональной диагностики
- Спирометрия
- Пиковый поток (ПП)
- Проведение спирометрии
- Исследование пиковой экспираторной скорости
- Документирование результатов диагностики
- Выбор методов диагностики
- Результаты диагностики
- Выявление ограничений способностей и категории годности к службе
- Клинический осмотр
- Функциональные исследования
Определение и симптомы бронхиальной астмы
Основными симптомами бронхиальной астмы являются:
1. Одышка
Одышка – это ощущение недостатка воздуха при физической нагрузке или в покое. Под воздействием различных факторов, таких как аллергены, холодный воздух или физическая активность, бронхи сужаются и становится трудно дышать. Одышка может быть выраженной или слабой, продолжительной или кратковременной.
2. Затрудненное дыхание
Затрудненное дыхание – это ощущение сужения бронхов и затруднения выдоха во время приступа бронхиальной астмы. Человеку трудно выдохнуть полностью, и он часто делает глубокие вдохи. Затрудненное дыхание может быть сопровождено свистящими звуками при выдохе.
3. Сдавление в груди
Сдавление в груди – это ощущение дискомфорта или сдавления в области груди. Оно может быть связано с сужением бронхов и затруднением дыхания. Человек ощущает, что ему трудно взять полный вдох и выдох, что вызывает дискомфорт и беспокойство.
Диагностика и документация бронхиальной астмы требуют точных данных о ее симптомах и проявлениях. Важно осознавать основные признаки бронхиальной астмы и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при их выявлении.
| Симптомы | Описание |
|---|---|
| Одышка | Ощущение недостатка воздуха при физической нагрузке или в покое. |
| Затрудненное дыхание | Ощущение сужения бронхов и затруднения выдоха. |
| Сдавление в груди | Ощущение дискомфорта или сдавления в области груди. |
Медицинская история и анамнез пациента
Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы перед военкоматом необходимо предоставить полную медицинскую историю и анамнез пациента. Важно предоставить все документы, связанные с прошлыми консультациями у врачей, анализы, результаты осмотров.
Медицинская история
Врачи военкомата должны быть ознакомлены с медицинской историей пациента, чтобы предоставить объективную оценку его состояния и подтвердить наличие бронхиальной астмы. В медицинской истории должны быть указаны следующие данные:
- Личные данные пациента (ФИО, дата рождения, контактная информация).
- История родов, если есть.
- Семейная и наследственная история (наличие астмы у родственников).
- История аллергических заболеваний.
- Предшествующие заболевания (в том числе респираторные инфекции, воспаления легких).
- Отягощенный анамнез (такие факторы, как курение, контакт с аллергенами или асептическими условиями).
- Использование лекарств и применение лекарственных средств.
- История госпитализаций и операций.
- История жизни (профессия, образ жизни, особые условия труда или проживания).
Анамнез пациента
В анамнезе пациента медицинский работник собирает дополнительную информацию о симптомах, длительности и частоте их проявления, а также об иных факторах, которые могут влиять на появление и усиление симптомов бронхиальной астмы. Ниже приведены основные вопросы, которые могут быть заданы во время сбора анамнеза:
- Как долго вы испытываете проблемы с дыханием?
- Как часто у вас возникают приступы одышки?
- Какие факторы провоцируют приступы (например, физическая активность, контакт с аллергенами, стресс)?
- Какие лекарства вы принимаете для улучшения дыхания?
- Были ли у вас госпитализации из-за проблем с дыханием?
- Курите ли вы или контактируете с курящими людьми?
- Есть ли у вас аллергии на пыль, пыльцу, пищевые продукты или другие вещества?
Наличие медицинской истории и подробного анамнеза пациента поможет военкомату в принятии решения о признании бронхиальной астмы и о возможности условного отсрочившегося срочной службы военнообязанных.
Проведение лабораторных исследований
- Клинический анализ крови. Позволяет выявить изменения в составе крови, такие как повышенное количество эозинофилов, что свидетельствует о аллергическом процессе или воспалении.
- Бронхологическое исследование. Позволяет врачу-пульмонологу просмотреть состояние бронхиального дерева и выявить наличие изменений, характерных для бронхиальной астмы.
- Определение уровня ионизованного кальция в крови. Повышенный уровень ионизованного кальция может свидетельствовать о присутствии аллергической реакции.
- Определение уровня иммуноглобулина E. Уровень иммуноглобулина E может быть повышен при аллергическом воспалении в дыхательных путях.
- Функциональные исследования внешнего дыхания. Позволяют оценить объем и скорость дыхания, а также выявить наличие ограничений в дыхательной системе.
Проведение лабораторных исследований является важным этапом диагностики бронхиальной астмы. Полученные результаты помогают врачу составить полное представление о состоянии пациента и определить соответствует ли он требованиям для призыва в военкомате.
Методы функциональной диагностики
Для подтверждения наличия бронхиальной астмы при проведении военно-медицинской экспертизы используются различные методы функциональной диагностики. Эти методы позволяют оценить работоспособность дыхательной системы, установить степень нарушения ее функций и определить такие важные показатели, как объем легких, скорость потока воздуха и реактивность бронхов.
Спирометрия
Спирометрия является основным методом функциональной диагностики при бронхиальной астме. Она позволяет измерить объем воздуха, который пациент может выдохнуть после максимального вдоха (ФВДО). Этот показатель называется ФВДО1 и выражается в процентах от нормы. В случае бронхиальной астмы он снижается из-за обструкции дыхательных путей.
Нормальное значение ФВДО1 составляет 80-100% от предсказанного объема для соответствующего возраста, пола и роста. У пациентов с бронхиальной астмой этот показатель может быть значительно ниже.
Пиковый поток (ПП)
Пиковый поток является еще одним методом функциональной диагностики при бронхиальной астме. Он позволяет измерять максимальную скорость выдоха воздуха из легких при максимальном усилии. Этот показатель называется Пиковым экспираторным потоком (ПЭП) или Пиковым вдохаторным потоком (ПВП) в зависимости от того, какая фаза дыхательного цикла подвергается измерению.
У пациентов с бронхиальной астмой Пиковый поток снижается из-за сужения бронхов и ухудшения пропускной способности дыхательных путей. Измерение Пикового потока может быть полезно для контроля состояния пациента, оценки эффективности лечения и предсказания обострений бронхиальной астмы.
Во время военно-медицинской экспертизы эти методы функциональной диагностики позволяют подтвердить наличие бронхиальной астмы, определить степень ее тяжести и установить соответствующую категорию годности для службы в Вооруженных Силах.
Проведение спирометрии
Проведение спирометрии включает в себя следующие этапы:
- Подготовка пациента. Пациент должен быть подготовлен к процедуре, в том числе избавлен от ограничивающих факторов, таких как курение, прием некоторых лекарственных препаратов и физическая нагрузка.
- Инструктаж пациента. Перед проведением спирометрии пациенту необходимо дать инструкции о правильной технике выполнения теста, включая глубокий вдох и максимальный выдох.
- Проведение теста. Пациент выполняет несколько повторяющихся вдохов и выдохов в спирометр, при этом регистрируются объемы воздуха и скорость его выдоха.
- Анализ полученных данных. Полученные данные анализируются и сравниваются с нормативными значениями, что позволяет определить наличие обструкции и степень ее выраженности.
Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить спирометрию периодически для контроля состояния и эффективности лечения. Результаты спирометрии могут быть использованы для оформления документации и подтверждения диагноза бронхиальной астмы военкоматом.
Исследование пиковой экспираторной скорости
ПЭСК позволяет измерить максимальную скорость выдоха воздуха из легких. Это важный показатель состояния дыхательной системы и может быть особенно полезен при диагностике бронхиальной астмы.
Исследование проводится с помощью специального прибора, называемого пикфлоуметром. Пациенту необходимо сделать максимальный выдох в прибор, после чего получается показатель ПЭСК в литрах воздуха в минуту.
У пациентов с бронхиальной астмой наблюдается снижение показателя ПЭСК по сравнению с нормой, что свидетельствует о узкости бронхов и нарушении пропускной способности воздушных путей. Это позволяет подтвердить диагноз астмы и принять необходимые меры при прохождении военно-врачебной комиссии.
Результаты исследования ПЭСК обычно документируются в специальной таблице, которая содержит данные пациента, его возраст, показатели ПЭСК и сравнение с нормой. Эта таблица может быть предоставлена военкомату вместе с другими медицинскими документами для подтверждения наличия бронхиальной астмы и ограничений в прохождении военной службы.
| Пациент | Возраст | ПЭСК (л/мин) | Норма (л/мин) |
|---|---|---|---|
| Иванов Иван Иванович | 25 | 350 | 450 |
| Петров Петр Петрович | 30 | 280 | 450 |
| Сидоров Алексей Владимирович | 28 | 310 | 450 |
Таким образом, исследование пиковой экспираторной скорости является важным методом подтверждения диагноза бронхиальной астмы и может быть полезным при прохождении военно-врачебной комиссии.
Документирование результатов диагностики
Выбор методов диагностики
Перед документированием результатов диагностики, необходимо определить, какие методы были использованы для подтверждения наличия бронхиальной астмы. Обычно в диагностике применяются следующие методы:
- История болезни и симптоматология
- Физикальное обследование
- Обследование функции внешнего дыхания (ОФВД)
- Методика провокационных тестов (например, метахолиновый тест)
- Анализ крови на уровень иммуноглобулина E (IgE)
- Рентгенография грудной клетки
- Процедура бронхоскопии
Необходимо указать, какие конкретно методы были применены в данном случае и подробно описать их результаты.
Результаты диагностики
В таблице ниже представлены типичные результаты, которые могут быть документированы при диагностировании бронхиальной астмы:
| Метод диагностики | Результат |
|---|---|
| История болезни и симптоматология | Жалобы на приступы одышки, учащение дыхания, свистящее дыхание. Частота приступов: несколько раз в неделю. |
| Физикальное обследование | Бронхиальная обструкция. Усиление везикулярного дыхания над легкими. Свистящие хрипы при аускультации. |
| ОФВД | Снижение показателей ОФВ1, ОФВ6 и/или ПСЖЛТ. |
| Методика провокационных тестов | Положительные результаты при метахолиновом тесте: снижение ОФВ1 на 20% и более после введения метахолина. |
| Анализ крови на уровень IgE | Высокий уровень IgE, свидетельствующий о аллергическом компоненте заболевания. |
| Рентгенография грудной клетки | Нормальные результаты. |
| Бронхоскопия | Нет необходимости. |
Важно документировать все выявленные результаты, чтобы их можно было предоставить военкомату для официального рассмотрения.
Выявление ограничений способностей и категории годности к службе
Для выявления ограничений способностей военнослужащего проводятся различного вида медицинские и функциональные обследования, такие как:
Клинический осмотр
При клиническом осмотре врач обращает внимание на внешние признаки бронхиальной астмы, такие как одышка, кашель, свистящее дыхание и другие симптомы. Данные признаки могут свидетельствовать о наличии заболевания и его степени тяжести.
Функциональные исследования
Функциональные исследования позволяют оценить работу дыхательной системы и определить наличие и степень нарушений функции легких. С помощью различных тестов и измерений врач может определить объемы и скорости дыхания, уровень кислорода в крови и другие показатели, которые могут быть нарушены при бронхиальной астме.
Полученные данные после проведения исследований позволяют врачу определить категорию годности к службе военнослужащего с бронхиальной астмой. Категория годности к службе определяет, можно ли данному военнослужащему выполнять служебные обязанности с учетом его состояния здоровья. В зависимости от степени тяжести и ограничений, связанных с бронхиальной астмой, могут быть выделены следующие категории годности к службе: А, Б, В, Г, Д, Е.